Tumorkirurgi

Ved behandling af tumorer i hoved og hals skelnes der generelt mellem godartede og ondartede tumorer (latinsk for svulster). Tumorer er dermed ikke altid livsfarlige. Hvor farlig en tumor er, kan observeres ved hjælp af følgende karakteristika: Ødelæggende, ubegrænset vækst, metastaser (dattersvulster andre steder i kroppen) og degeneration af celler (tumorcellerne ligner mindre og mindre de sunde celler i det ramte organ). Godartede tumorer, der som regel danner en kapsel, som de relativt hurtigt kan fjernes ud af, skal dog også opereres ud. En svulsts væksttryk kan skade det omkringliggende væv og nogle gange gå hen og blive ondartet. Der findes også tumorer, der kun er lidt ondartede. De opfylder to af karakteristikaerne, degeneration og ødelæggende vækst, sender dog ingen metastaser. Sammenfattende har vi det altså at gøre med tre grupper: godartede, ondartede og lokalt ondartede.

De lokalt ondartede tumorer er samtidig dem, der optræder hyppigst inden for vores fagområde. Hertil hører især:

• Basaliomer
  
  Disse svulster opstår med enkelte undtagelser (fx. Gorlin-Goltz-syndrom) i en højere voksenalder, især i områder, der er stærkt belyst af solen: næse, ører, pande. De kan tilordnes til kroniske lysskader, der ikke opstår ud fra en eller to solskoldninger, men ud fra et langt liv i den friske luft. Især søfarende, murere, landmænd og lyshudede/rødhårede mennesker med følsom hud bliver ramt af basaliomer. Disse svulster fjernes fra det sunde væv med en lille sikkerhedsafstand i tide og har derefter ikke brug for videre behandling. Indgrebene foregår for det meste ambulant og under lokalbedøvelse. Alligevel burde du kontrolleres jævnligt af din hudlæge, hvis du har haft basaliomer, da din krop kan udvikle basaliomer et andet sted. På en lignende måde som basaliomer opstår også
  
  
• Maligne Melanomer (også kaldt sort hudkræft)
  
  Denne tumor opstår ligeledes pga. for høj UV-stråling. Den er dog meget ondartet og opstår i andre celler: Melanocytter er ansvarlige for hudens pigmentering. Det er derfor, de fleste tumorer af denne art er mørkebrune til blåsorte. Det maligne melanom skal helst diagnosticeres så tidligt som overhovedet muligt og fjernes radikalt, da det hører til en af de lettest metastaserende tumorer, der findes. Alt efter stadie og patientens alder er en kemoterapi evt. nødvendig. Denne foretages for det meste i et specialiseret centrum (fx. Universitetets hudklinik). Ved rettidig diagnose og fuldstændig fjernelse af melanomet vil dette dog hele godt. Hyppigst relateret til melanomer og basaliomer er
  
  
• Nævus(også kaldt sort hudkræft)
  
  Nævi er fuldstændig harmløse. Skulle modermærket dog forandre sig, burde det tjekkes af en hudlæge, da der kunne foregå en overgang til et melanom. Er dette tilfældet, burde det fjernes og undersøges af en patolog for at sikre diagnosen. Det samme burde også ske, hvis modermærket ligner et basaliom.
  
  
• Tumorer i spytkirtlen
  
  Disse tumorer er overvejende godartede og dannes for det meste i ørespytkirtlen, som ligger i området mellem øre, kind og underkæbevinkel. Disse tumorer skal fjernes, da de ved tiltagende vækst degenererer eller kan skade det omkringliggende væv. Denne operation kræver meget erfaring, da ansigtsnerven løber igennem ørespytkirtlen, og denne helst ikke må berøres. Da vi gennemfører disse indgreb meget tit, er sandsynligheden for en vedvarende ansigtslammelse formindsket.
  
  
• Pladeepitelkarcinom (tumor i munden)
  
  Tumorer i munden, der opstår i mundens slimhinder, er for det meste ondartede. Pladeepitelkarcinom opstår for det meste som følge af en længerevarende slimhudsbetændelse i munden. Denne opstår pga. regelmæssig og ekstrem konsum af alkohol og cigaretter og dårlig mundhygiejne. Terapien består af kirurgi, strålings- og kemoterapi. Hvilken af disse terapier, der anvendes med hvilken radikalitet, bestemmes alt efter svulstens størrelse og beliggenhed, graden af celledegenerationen og yderligere faktorer såsom patientens levealder, tilstand og sidst, men ikke mindst: PATIENTENS ØNSKE!

Vi afsætter ekstra tid til vores patienter med ondartede tumorer for en grundig rådgivning og ledsagelse, da ingen tumor og intet menneske er som et andet. Vejene til vores kollegaer på andre fagområder, der tager sig af sygdommens terapi, er korte. Behandlingen foregår derfor i meget tæt samarbejde med disse kollegaer.